Могут ли взять в армию с бронхиальной астмой
Содержание:
- Степень бронхиальной астмы и армия
- Как выявляется
- Характерная симптоматика при астме
- Больше значит лучше?
- По каким признакам определяется степень тяжести астмы
- Сравнение программ обучения
- Полицейский (Росгвардия)
- Новости
- Лечение бронхиальной астмы
- Берут ли армию с ремиссией астмы – все о подводных камнях присвоения категории
- В мире
- Служба в армии при астме: «за» и «против»
- СКР «Адмирал Григорович» вышел в море на государственные испытания
- Атопическая (аллергическая) астма
- Астма и служба в армии – все «подводные камни» освидетельствования
- Популярные болезни, с которыми не берут в армию
- Особенности диагностики
- Влияние викингов на историю Европы
- Берут ли в армию с астмой?
- Как избавиться от чувства удушья
- С какими болезнями не берут в армию?
- Увековечивание памяти
Степень бронхиальной астмы и армия
В расписании болезней есть чёткая инструкция для определения категории призывника с этой болезнью. (Глава 10. Болезни органов дыхания).
Существует 3 степени тяжести бронхиальной астмы:
- Существует 3 степени тяжести бронхиальной астмы:
- Средняя степень. Юноша получит «В» в военном билете.
- Лёгкая степень. Получение категории «В». В индивидуальном порядке может быть присвоена категория «Б».
Определение степени зависит от состояния болезни. Если из-за болезни человек ограничен в физической активности и если заболевание даёт о себе знать в течение всего дня – степень присваивается самая тяжёлая.
Лёгкая степень хорошо купируется и проявляется лишь при обострениях.
Будьте внимательны, если бронхиальная астма является осложнением из-за другого заболевания, критерии годности к службе будут учитываться по соответствующей статье.
Как выявляется
При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.
Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:
- рентгенография;
- аллергопробы;
- КТ или МРТ;
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- ОАК.
Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.
Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.
Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.
В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.
Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.
Характерная симптоматика при астме
Основным признаком болезни являются приступы удушья, вызванные реакцией дыхательных путей на всевозможные раздражители.
Существуют и другие симптомы, указывающие на наличие патологии:
- внезапный спазм и нехватка воздуха;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- сильная одышка, появляющаяся не только во время физических нагрузок, но и в состоянии полного покоя больного;
- периодические приступы сухого удушающего кашля, препятствующие дыханию, хрипы;
- быстрая утомляемость при незначительной активности, сильная слабость, сонливость.
Очередной приступ может начаться внезапно и продолжаться достаточно долго, постепенно усиливаясь. В некоторых случаях больному необходима помощь врачей, иногда госпитализация. Именно поэтому болезнь считается несовместимой с армией.
Больше значит лучше?
По каким признакам определяется степень тяжести астмы
Астма включена во внушительный перечень различных патологий, входящих в «Расписание болезней», при которых юноша должен получить категорию годности, несовместимую с несением службы. Однако зачастую парни с таким диагнозом все же отправляются в часть, рискуя собственным здоровьем.
Существуют разные стадии заболевания, имеющие определенные признаки и влияющие на решение медкомиссии при определении категории.
Мнение эксперта
Кузьмин Дмитрий Северинович
Консультант в области права с 10-летним стажем. Специализация — гражданское право. Имеет опыт в разработке юридической документации.
При данной форме основные симптомы между редкими приступами могут полностью отсутствовать, а проявляется болезнь раз в два-три месяца, иногда реже.
Патология дает о себе знать 1-2 раза каждый месяц, приступы различной интенсивности препятствуют нормальному сну.
Обострение наблюдается ежедневно, сопровождается сильными и продолжительными приступами удушья, не позволяя больному вести привычный образ жизни.
Приступы происходят регулярно, по несколько раз в день. Астматик чувствует постоянную слабость, страдает от нарушений сна.
Армейские будни, особые условия проживания, смена климата, регулярные физические нагрузки, все это может спровоцировать очередной приступ.
Сравнение программ обучения
Для обучения в военном учебном центре доступны два типа программ – на офицера и офицера запаса. Во вторую категорию также входят и программы сержантов и рядовых запаса.
Разница программы обучения офицера от офицера запаса заключается в следующих аспектах:
- возрастной порог для поступления снижен до 24 лет;
- окончание обучения подразумевает обязательное заключение контракта на дальнейшую службу;
- после обучения курсант получает звание лейтенанта.
Автор статьи:
Akiva Content
Полицейский (Росгвардия)
Новости
Лечение бронхиальной астмы
Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.
Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.
Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.
При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.
Берут ли армию с ремиссией астмы – все о подводных камнях присвоения категории
Для верного принятия решения и исключения любых ошибок, на законодательном уровне принят специальный документ, именуемый Расписанием заболеваний. В пункте 52 в список болезней, с которыми служба невозможна, включена астма любой формы, но при легком типе освобождение только на мирное время или призывается на службу по категории Б.
Те ребята, которые регулярно пользуются ингаляторами, попросту не способны выдержать те нагрузки, которые являются обязательными для всех солдат. Кроме того, это чревато угрозой для жизни и здоровья призывника.
При предоставлении выписок, анализов, результатов обследований, которые проводились ранее в рамках стационара, то от военной комиссии может потребоваться простое обследование для изучения текущего состояния призывника.
Если же указано, что заболевание имеется, но недостаточное или отсутствует подтверждение этого факта, выдается направление на комплексное обследование от комиссии при военкомате. При этом обозначается дата следующего обязательного посещения комиссии для принятия окончательного решения.
При любой ситуации, первое, что назначается в качестве обследования – спирометрия, которая показывает текущее состояние дыхательных путей. Если итогов проведенного детального обследования комиссией признано недостаточно для принятия решения, может назначаться отсрочка, и вопрос рассматривается повторно в следующем призыве. Такая ситуация характерна для тех, у кого на момент обследования не имеется периода обострения и заболевание слабо себя проявляет.
Интересно! При рассмотрении дела комиссией, важно уведомлять о всех патологиях, болезнях, которые были перенесены. Учитывается общее состояние здоровья, и упущение какого-либо дополнительного заболевания может быть чревато неверно принятым решением, что будет полностью виной самого призывника
В мире
Служба в армии при астме: «за» и «против»
Чтобы сберечь свое здоровье, не допустить осложнений при астме, а также не подвергать организм изнуряющим тренировкам, во время которых может случиться приступ, придется решительно действовать еще на этапе прохождения комиссии в военкомате. Придя на медицинское обследование, призывник должен честно рассказать о состоянии своего здоровья, а также о поставленных ранее диагнозах.
Почему очень важно подойти с полной ответственностью к вопросу: служба в армии и астма? Все дело в том, что были случаи, когда у солдата приступ удушья наступал в самый неподходящий момент: на длинных забегах, при метании гранаты, когда молодой человек находиться за рулем автомобиля и т.д. Согласитесь, что в этих случаях, все может окончиться серьезными проблемами
Именно поэтому мы рассматриваем, с какими болезнями не берут в армию.
Медицинская комиссия в военкомате, каждому призывнику назначает соответствующую категорию годности. Несколько слов о том, какие бывают категории и что они означают:
- «А» – означает, что призывник полностью здоров и может служить в любых войсках, в том числе и в элитных
- «Б» – присутствуют незначительные отклонения, поэтому род войск может быть ограничен
- «В» – выявленные заболевания позволяют отправить призывника в запас
- «Г» – обнаружены заболевания, которые требуют лечения, предоставляется временная отсрочка до полного выздоровления
- «Д» – серьезные заболевания, полное отстранение от службы в вооруженных силах
Призывнику, который страдает астмой, должна быть официально присвоена категория «В», в этом случае юношу отправляют в запас.
СКР «Адмирал Григорович» вышел в море на государственные испытания
СКР «Адмирал Григорович», построенный на ПСЗ «Янтарь» (входит в АО «ОСК») для ВМФ России, вышел в Балтийское море для прохождения государственных испытаний, сообщает «РИА Новости» со ссылкой на представителя завода Сергея Михайлова. «Официально государственные испытания головного корабля проекта 11356 «Адмирал Григорович» стартовали 14 октября, когда началась подготовительная работа к выходам в море, всего запланировано четыре выхода в рамках программы госиспытаний, в зависимости от погоды они продлятся 18-20 суток и завершатся в первой декаде ноября», – цитирует «РИА Новости» С.Михайлова.
Атопическая (аллергическая) астма
Атопическая или аллергическая астма отличается от других видов астмы только фактором, вызвавшим данный недуг. В принципах диагностики, лечения и экспертизы здоровья ничем не отличается.
Проводится исследование крови на специфический иммуноглобулин Е. Повышение иммуноглобулина Е в крови указывает на аллергическую природу бронхоспазма в развитие бронхиальной астмы.
Список аллергенов, способных привести к внезапному отеку бронхов, внушителен, часто астматики не могут предугадать, как организм отреагирует на определенный раздражитель:
- пыльцу растений;
- всевозможные вирусы и бактерии;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- средства бытовой химии, лекарства, продукты питания и множество других.
Люди, подверженные аллергии, не способны защитить себя от воздействия внешних факторов, находясь в домашних условиях. Они вынуждены постоянно иметь при себе аэрозоли и препараты, снимающие приступ.
Попадая в часть, молодые люди, страдающие аллергической астмой, не смогут оградить себя от опасностей, поджидающих на каждом шагу. Непривычная пища в солдатской столовой, выданные средства гигиены, одежда, что угодно способно выступить в качестве аллергена.
При наличии любой формы астмы армия противопоказана. Итог медкомиссии будет зависеть от того, насколько юноша знаком с юридическими основаниями освобождения от армии при астме.
Астма и служба в армии – все «подводные камни» освидетельствования
Один из самых часто задаваемых вопросов астма служить в армии или нет? Этот недуг указан в таком документ как «Расписание болезней» в пункте «в» ст. 52, здесь указаны те диагнозы, призывать с которыми на службу призывать нельзя. Этим пунктом регламентируется, что от службы в рядах вооруженных сил отстраняются даже те юноши, у которых выявлена астма легкой степени.
Если говорить об астме, которая носит тяжелую форму, призывник освобождается от службы в армии не только в мирное, но и в военное время. Это связано с тем, что такие больные постоянно применяют ингаляционные препараты и должны находиться под присмотром врача.
При средней форме астмы юноша отстраняется от прохождения службы в армии в мирное время и только во время войны, может быть призван защищать свою отчизну.
Популярные болезни, с которыми не берут в армию
Зрение
Критерии того, с каким зрением не берут в армию, определены в расписании болезней. Так, в службе будет отказано призывникам с близорукостью более 6 диоптрий, дальнозоркостью более 8 диоптрий, астигматизмом более 4 диоптрий и с некоторыми анатомическими особенностями век и конъюнктивы. Причем если призывнику была сделана коррекция зрения и он проходит период восстановления, то дается отсрочка. По ее окончании ему нужно явиться на военно-врачебную комиссию для нового осмотра.
Вес
В 86 и 13 статьях расписания болезней дан четкий ответ на вопрос, с каким весом не берут в армию. Освобождение от службы можно получить, имея недостаточный или излишний вес — меньше 45 килограммов и с алиментарным ожирением 3-4 степени (индекс массы тела больше 40).
Плоскостопие
При плоскостопии 3 степени юноша освобождается от армии в мирное время и зачисляется в запас. Это заболевание дает категорию годности «В».
Давление
В расписании болезней указывается, с каким давлением не возьмут в армию — это гипертония первой и более высоких степеней. Показатель должен быть от 140 верхнего систолического давления и 90 нижнего диастолического.
Сколиоз
Не берут в армию со сколиозом только в том случае, если угол искривления позвоночника более 17 градусов, а сам дефект сопровождается болевым синдромом, ограничением амплитуды движения позвоночника, понижением чувствительности или снижением мышечной силы.
Кожные заболевания
Чаще всего освобождение от призыва на военную службу можно получить с такими заболеваниями кожи (в зависимости от степени поражения):
- атопический дерматит,
- крапивница,
- экзема,
- псориаз.
Болезни желудка
Не возьмут в армию при язвенной болезни желудка, заболеваниях пищевода, кишечника и брюшины со значительным нарушением функций. Также среди противопоказаний — некоторые другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Травмы
Если после компрессионного перелома позвоночника появились выраженные нарушения его функций, призывная комиссия присвоит категорию годности «Д» и полностью освободит юношу от службы в армии. Другие противопоказания: серьезные последствия переломов костей туловища, верхних и нижних конечностей, носа, перелом черепа с дефектом костей.
Зубы
Согласно расписанию болезней, непризывную категорию годности можно получить при отсутствии:
- десяти и более зубов на одной челюсти;
- восьми любых коренных зубов на одной челюсти;
- четырех коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне.
Особенности диагностики
При подозрении на наличие хронического бронхита призывника направляют на прохождение обследования клиники, которая находится в том же районе, что и военкомат. Молодого человека закрепляют за пульмонологом: основная задача лечащего врача состоит в проведении качественной диагностики и правильной интерпретации её результатов.
Обследование пациента начинается с изучения доктором его анамнеза, устного опроса на предмет симптоматики, а также внешнего осмотра. Больной получает комплексное направление на инструментальную диагностику, которая предполагает прохождение флюорографии, бронхографии, компьютерной томографии органов грудной клетки.
Чтобы обследование было полноценным, юноша посещает спирографию, в процессе которой доктор оценивает функционирование внешнего дыхания, пневмотахографию – процедуру, позволяющую доктору оценить степень проводимости бронхов. При подозрении на эмфизему легких больного направляют на бодиплетизмографию.
Помимо специальных методов, во время диагностики пациента используются стандартные способы – анализ крови и урины, осмотр у терапевта, проведение ЭКГ. Это позволяет оценить общее состояние здоровья призывника и получить объективную оценку его пригодности.
Влияние викингов на историю Европы
Скандинавы предпринимали походы и в другие части континентальной Европы, например, в Восточную Европу. Самыми известными завоеваниями считаются покорение Киева и окружающих его территорий, основание династии Рюриковичей. Помимо этого, к заслугам викингов в Европе стоит отнести:
- Научили покоренные народы новым традициям кораблестроения;
- Открытие торговых путей, ранее не ведомы европейцам;
- Способствовали развитию военного дела, обработки дерева;
- Способствовали становлению судоходства и мореплавательного дела;
- Навигация викингов была одной из самых совершенных в мире на то время, поэтому средневековые государства использовали знания и достижения викингов в науке, технике, географии;
- Викинги основали множество городов в Европе.
Кроме того, практически все королевские династии в средневековых государствах были основаны выходцами из Скандинавии.
Берут ли в армию с астмой?
Статья 52 Расписания болезней регламентирует порядок освидетельствования призывников с заболеванием бронхиальная астма. Эта статья закрепляет, что от воинской службы освобождаются молодые люди с любой степенью бронхиальной астмы.
Если говорить об астме, имеющей тяжелую форму заболевания, призывник признается полностью негодным к военной службе даже в военное время и получает военный билет, так как такие пациенты постоянно используют ингаляторы и должны находиться под присмотром врача. При легкой и средней форме призывнику присваивают категорию В.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Важно помнить, установленный диагноз астма дает право на освобождение от призыва по здоровью даже при отсутствии приступов удушья в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененой реактивности бронхов. При наличии астмы призывник должен предъявить документы, подтверждающие, стационарное обследование, лечение, зафиксированные случаи обращения за медицинской помощью (амбулаторная медицинская карта)
Если такие медицинские документы отсутствуют, призывник будет направлен военно-врачебной комиссией военкомата на дополнительное обследование в стационарных условиях. В этом случае призывнику на руки выдается акт исследования состояния здоровья с указанием предварительного диагноза и места прохождения медицинского обследования. Это может быть больница по месту жительства или в любое другое государственное или муниципальное медицинское учреждение.
Чтобы определить наличие и степень тяжести патологии, врач назначает спирометрию с пробой бронхолитиком. Следующей пробой может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.
Бывают случаи, когда данные дополнительного обследования по направлению от военкомата кажутся для врачей на медкомиссии не слишком убедительными, тогда призывнику может быть предоставлена отсрочка по заболеванию астмой до очередного призыва в армию. В такой ситуации, у юноши появляется еще один шанс для более тщательной подготовки для прохождения следующей медицинской комиссии.
При малейшем подозрении на это коварное заболевание, мы рекомендуем провести полное обследование своего здоровья, так как астма является заболеванием, с которым освобождают от воинской службы. Если у призывника бронхиальная астма берут ли его в армию? При прохождении медицинского освидетельствования призывник должен знать, что этот диагноз освобождает его от службы в вооруженных силах России и он получает законный военный билет.
Как избавиться от чувства удушья
Вопрос о том, как лечить психогенную одышку, включает в себя широкий спектр способов.
Но главное при этом — восстановить благоприятный психологический фон. Только нервное успокоение поможет искоренить недуг полностью.
Это можно попробовать сделать собственными усилиями.
- Принимать настои трав.
- Наладить режим дня. Сон – не менее 8 часов. Исключить переутомление.
- Отказаться от вредных привычек, так как они производят психостимулирующий эффект.
- Заняться спортом.
- Правильное питание – больше фруктов и овощей, меньше жирного, соленого и острого. Хорошо бы разнообразить меню продуктами с высоким содержанием магния: тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, отруби пшеницы, финики, шпинат, какао.
- Теплые ароматизированные, массаж, закаливание.
- Дыхательная гимнастика – помогает увеличить уровень СО2 в крови, снизить частоту дыхания.
Бывает так, что нейрогенное расстройство дыхания проходит самостоятельно. Для этого достаточно было смены обстановки, причем как в позитивную, так и негативную сторону.
Вот история парня, страдающего длительное время нервной одышкой и избавившегося от нее незаметно для себя. Молодой человек страдал недугом 6 лет, начиная с 15-летнего возраста. Приступы удушья настолько преследовали его, что он боялся выйти на улицу, чтобы не задохнуться. После длительного обследования был поставлен диагноз: «гипервентиляционный синдром».
По достижении призывного возраста его забрали в армию (оказался годен). Этот факт прибавил еще паники. Служба была сродни аду. Но через полгода он вдруг понял, что приступы отступили. Он, наконец, мог дышать полной грудью. Было ощущение, что открылось второе дыхание, и для него это было на грани блаженства. Больше болезнь его не беспокоила.
Если с недугом не получается справиться самостоятельно, придется прибегнуть к помощи специалистов и медикаментозных средств.
- Психотерапия.
- Назначение успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Витамины В, D, препараты магния и кальция, а также бета – блокаторов.
- Специальные аппараты, тренирующие дыхание и позволяющие нормализовать его ритм. Они восстанавливают дыхательную частоту, расслабляют мышцы. Терапия проходит в виде игры, позволяет выработать самоконтроль, наладить психоэмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессогенным факторам.
- Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, грязелечение.
- Санаторно-курортный отдых.
Нервная одышка, не являясь признаком физической патологии, тем не менее, опасна для здоровья. Ее возникновение требует немедленного терапевтического вмешательства, чтобы не допустить стойких психических расстройств и изменения личности.
С какими болезнями не берут в армию?
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;
- Саркоидоз III-IV стадии, а также генерализованная форма саркоидоза;
- Микозы легких;
- Альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования;
- Отсутствие легкого после хирургического вмешательства на фоне хронического бронхита.
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени;
- Отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;
- Бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту.
С незначительными ограничениями отправляют служить при следующих патологиях:
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.
Таким образом, с хроническим бронхитом могут взять в армию, отправить в запас и освободить от несения службы. Оценивается тяжесть заболевания, наличие осложнений, функциональные расстройства. Кроме этого, учитывают причину, факторы возникновения, обострения воспалительного процесса в легких. Очень часто такое происходит у курильщиков. Армия, в данном случае, может способствовать улучшению состояния больного, если в части будут запрещать курить.