Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана: спорт и нагрузки

См. также

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Берут ли в армию с пролапсом первой степени

В продолжение жизни человека явные признаки патологии могут не проявлять себя. Особое лечение в таком случае не требуется. Поэтому юноши с данным диагнозом пригодны для несения службы.

На решение принять в вооруженные силы влияет не только степень болезни, но и прочие факторы:

• серьезность нарушения ритма сердца;

• общее количество крови, которая забрасывается обратно;

• видоизменение сердца;

• воздействие на состояние здоровья тяжелых физических нагрузок.

Часто случается, что патологию выявляют на этапе прохождения медкомиссии в военкомате. У призывника и его родителей есть право провести дополнительные диагностические мероприятия, на время проведения которых юноше предоставляют отсрочку.

Вторая и третья стадия – повод оставить призывника в запасе. Это не значит, что он может симулировать при прохождении комиссии. Если нарушение будет выявлено, юношу ожидает наказание.

Ваш телефон НЕ проверен!

Как определить порок сердца

Определение наличия порока сердца специалист начинает с беседы с пациентом, целью которой является уточнение имеющихся симптомов. К основным признакам заболевания относятся:

1. снижение трудоспособности и быстрая утомленность;
2. хроническая усталость, обмороки, которые наблюдаются с детства;
3. бледность, цианоз кожных покровов;
4. отечность;
5. нестабильное АД (повышенное или пониженное);
6. одышка при незначительной физической активности;
7. снижение иммунитета, провоцирующее развитие разных иммунных патологий.

При ВПС клиническая картина наблюдается с самого детства. При составлении анамнеза учитываются ранее перенесенные заболевания и поставленные диагнозы, а также проведенные хирургические вмешательства.

Для выявления патологии сердца в обязательном порядке измеряют АД, изучают состояние кожного покрова, прослушивают сердце. При необходимости, для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают инструментальные обследования:

•  Электрокардиография. Метод эффективный для выявления разных сердечных патологий. Способ позволяет регистрировать электрические поля, возникающие при колебаниях миокарда, что дает фиксировать отклонения работы сердца.
• Рентген. Способ позволяет определить аномальные явления визуально.
• УЗИ сердца. Применяется при необходимости следить за состоянием пациента.

Результаты обследования вводят в историю болезни, которую пациент вместе с разными справками и заключением врача предоставляет военно-врачебной комиссии для получения отсрочки или освобождения от службы по здоровью.

Диагностика

Заявка принята

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени

С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.

Мнение эксперта

Антонов Виктор Сергеевич

Практикующий юрист с 8-летним опытом. Специализация — военное право. Признанный эксперт права.

Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов.

Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

В состав Северного флота вернули титановый подводный истребитель

Особенность патологии и её классификация

Такая патология анатомии сердца, как ПМК заключается в том, что одна или больше половинок митрального клапана в момент систолы левого желудочка прогибаются.

По данным статистики пролапс распространён приблизительно у 20–25% пациентов. Как правило, аномалия распознаётся у довольно молодых людей (14–30 л.). Именно поэтому довольно распространённым вопросом среди призывников является тот, берут ли в армию при пролапсе митрального клапана?

В медицинской практике пользуются классификацией заболевания, при которой ориентируются на такие факторы, как величина уровня прогиба МК, а также объем крови вовремя процесса регургитации.

Получить эти данные можно только после проведения тщательного обследования, в том числе и ультразвуковое исследование сердца.

Согласно этим данным пролапс подразделяется на такие виды:

1.  степени – в этом случае прогибание створок митрального клапана не превышает диапазона 3–6 мм;
2.  степени – уровень прогибания половинок клапана сердца не больше 9 мм;
3.  степени – половинки митрального клапана прогибаются больше, чем на 9 мм.

Что касается процесса регургитации, то он также подразделяется на степени, основной характеристикой которых является уровень, которого достигает ток крови при заполнении полости левого предсердия.

Кроме этого, стоит также отметить, что специалисты также пользуются классификацией пролапса МК, за основу которой взяты причины его происхождения:

1. Первичный. Основная причина его происхождения заключается в наследственной предрасположенности или наличие врождённого порока сердца.
2. Вторичный. Среди причин этого вида пролапса можно выделить следующие:

• ревматизм;
• воспалительный процесс сердца;
• механическое повреждение грудины.

Для тог чтобы максимально точно определить степень, к которой относится патология у того или иного пациента, следует в обязательном порядке провести УЗИ сердца и обработать его результаты.

Плоскостопие 4 степени

Сомнений быть не должно. Призывника однозначно не берут, даже при всем его желании. Для болезни характерны тяжелые отклонения. Если ко всему прочему будет выявлен артроз, то, скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория Д.

Возьмут с плоскостопием или нет, частично зависит от самого призывника. Если он ответственно отнесется к медицинской комиссии, возьмет с собой все справки, подтверждающие его болезнь и степень ее тяжести, то они обязательно будут рассмотрены членами призывной комиссии. Не нужно удивляться, если они направят на дополнительное обследование. Это нормально. Членам комиссии нужно удостовериться, что ничего не изменилось – состояние не ухудшилось или не улучшилось.

Если у призывника остались сомнения по поводу выданного заключения военно-врачебной экспертизы, он всегда может обжаловать решение, обратившись в судебные инстанции.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 16.03.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Критерии определения годности к армии

При освидетельствовании призывника с пролапсом митрального клапана военная медкомиссия оценивает:

• класс функциональных нарушений работы сердца;
• степень регургитации (обратного тока крови);
• наличие/отсутствие сердечной недостаточности;
• выраженность аритмий;
• нарушение проводимости миокарда;

При освидетельствовании врачи медкомиссии проводят визуальный осмотр и пальпацию призывника. Так доктора могут определить наличие:

• пульсации вен;
• отеков;
• цианоза (синевы носогубного треугольника, посинение губ и т.п.);
• одышки.

Затем переходят к выстукиванию (перкуссии). Этот метод помогает определить границы сердца и наличие гипертрофии. Далее врачи слушают тоны сердца и работу легких (аускультация), определяют наличие шумов. При необходимости определяют границы печени пальпаторно. Это нужно при подозрении на сердечную недостаточность.

И, наконец, врачи приступают к изучению медицинских данных, представленных призывником:

• фонокардиографии;
• УЗИ;
• ЭКГ-мониторинг;
• МСКТ;
• ЭКГ (традиционное);
• МРТ сердца;
• результаты ревмапроб.

Также медики рассматривают заключение лечащего врача, выписки из стационара, описывающие результативность лечения и другие, предоставленные юношей медицинские бумаги.

Как вылечить пролапс митрального клапана

При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.

Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:

1. Бета-блокаторы. Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;

2. Успокоительные (седативные). Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
3. Антикоагулянты. Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
4. Лекарства, которые улучшают питание миокарда. К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.

Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:

• поддерживать активный образ жизни на приемлемом уровне;

• соблюдать режим труда, отдыха, вовремя ложиться спать;
• посещать специализированные санатории для проведения общеукрепляющих процедур, иглотерапии, массажа;
• проводить фитотерапию народными средствами: особо рекомендуются настои из шалфея, пустырника, зверобоя и боярышника.

Описание болезни

Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.

Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.

Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.

Прохождение медкомиссии

После выяснения сущности патологии и различия степеней тяжести необходимо пройти медицинское обследование, поскольку самостоятельно диагностировать у себя данное заболевание не получится. Обследование проводится неоднократно, чтобы устранить риск неправильной постановки диагноза.

Больше всего вопросов у ВВК вызывает пролапс 2 степени. Молодым людям необходима корректировка режима: стоит воздерживаться от стресса и переутомления, тяжелых физических нагрузок, что в армии не представляется возможным. Поэтому интенсивные армейские упражнения губительны для здоровья больных призывников.

При определении категории годности члены военной комиссии опираются на такие критерии:

• яркие проявления нарушения сердечного ритма;
• неправильная проводимость;
• сердечная недостаточность.

Если при сердечной недостаточности нет характерной симптоматики (одышка, вялость, ускоренный сердечный ритм), возьмут в армию с категорией «Б-4». Юношу распределят в части связи, радиотехнические и другие аналогичные войска. При появлении перечисленных симптомов после физической нагрузки, даже если они после таковой проходят, призывник может рассчитывать на освобождение.

Патогенез (что происходит?) во время Пролапса митрального клапана:

Как определить что у меня гипертония?

Диагностика заболевания. Нужно следить за своим организмом. Почитать общую и специализированную литературу, которая позволит приблизительно установить симптомы гипертонической болезни. Специалист может поставить диагноз по систематическим изменениям частоты давления. Этого будет вполне достаточно. Поэтому систолическая функция очень важна здесь.

1. Первый этап. После установления симптомов нужно посетить специалиста. Он проведет осмотр пациента. Измерит давление. Отразит посещение в журнале и карточке болезни. Он должен поинтересоваться была ли у пациента вегетососудистая дистония или хронический пиелонефрит, симптоматические расстройства, а также какое хроническое заболевание у него было еще.

Если пациент может измерить давление самостоятельно, то он предоставляет журнал врачу, где будут отражены все наблюдения. Журнал наблюдений может быть приобщен к результатам военно-медицинской комиссии по решению главы комиссии.

В юности эта болезнь бывает крайне редко. Измерения давления можно делать на руках и ногах. Врач обязан ответить на вопрос пациенту о способах лечения гипертонической болезни и лабильной болезни. А также, что такое пониженное давление и что его понижает. Какая в этом опасность.

2. Второй этап. При постановке окончательного диагноза требуется проведение клинических исследований. Это позволит установить поврежденные органы, первичную и вторичную суть происхождения гипертонии.

Изначально нужно провести анамнез жизни, ранее существующих заболеваний и обязательно сделать семейный анализ. К дополнительным данным, которые фиксируются при этом заболевании стоит отнести показатели: параметров тела, описание состояния эпителия, нейрофизиологию, наличие или отсутствие болезни почек.

Когда нарушено биение сердца, то специалисты делают оценку поверхности кровеносных сосудов. На приеме у врача пациент обязан перечислить ранее принимаемые им медицинские препараты. Указать попытки самолечения.

3. Третий этап. После установления специалистом явных симптомов заболевания требуется подтверждение через сдачу клинических анализов.

4. Четвертый этап. После подтверждения этимологии симптомами и клинической картиной назначается ряд медицинских исследований, куда стоит отнести сдачу электрокардиограммы, УЗИ брюха и сердца. Требуется посещение офтальмолога.

5. Пятый этап. Проведение специальных исследований. К таким медицинским мероприятиям стоит отнести суточное мониторирование (СМАД) и сердечной деятельности (ЭКГ), проверку сосудов мозга (РЭГ), проведение УЗИ сердца и почек, диагностику глаз, биохимию крови и мочи.

Полная картина обследования по всем 5 этапам проводится редко. Этимологию заболевания можно определить на первых двух этапах. Если будут выявлены иные хронические заболевания, то пригодность к службе определяется основным диагнозом.

Когда диагноз подтвердиться, то призывника отправляют в стационар на 7 дней. После лечения пациент получает выписку. А терапевт составляет акт, и направляет его в военный комиссариат. Затем медицинская комиссия еще несколько раз проведет исследования и присвоит категорию годности к военной службе «В» или «Д»

Призывник получает отсрочку от прохождения службы сроком на полгода. В последствии, этот диагноз нужно подтвердить вторым актом осмотра у терапевта. А повлияет ли это на призыв в армию будет зависеть от пациента.

В чем кроется опасность этой патологии?

Пролапс может способствовать развитию серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Прежде, чем разбирать вопрос о возможности службы с этим заболеванием, нужно понять: в чем же скрытая опасность и что происходит в сердце при пролапсе?

Клапаны регулируют движение потока крови в полости сердца, в результате чего обратный ход крови становится невозможным. Когда митральный клапан открыт, то кровь под давлением стремится из левого предсердия в желудочек. После того, как вся кровь выбросилась в желудочек, клапан закрывается, из полости левого желудочка кровь пошла в аорту для снабжения кислородом и питательными веществами всего организма. Если клапан провисает, то часть крови может забрасываться обратно в предсердие.

Стадии болезни

У пролапса в зависимости от величины провисания створок и выраженности гемодинамических нарушений есть три стадии:

1. Прогиб створок не более 6мм. Объем крови, которая попала обратно в левое предсердие, очень мал и не влияет на гемодинамику. Больной чувствует при этом себя хорошо, никаких симптомов нет. На первой стадии заболевание клапана сердца можно обнаружить только при аускультации или на УЗИ. Выявляется патология случайно, во время прохождения профилактического осмотра. Никакого лечения в этом случае не требуется.
2. Прогиб створок клапана 6-9 мм. Объем крови при регургитации становится выше, появляются клинические признаки заболевания из-за недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения. Больной может жаловаться на одышку, тахикардию, головокружение и обмороки, на боли в сердечной области. Требуется назначить дополнительные обследования: при проведении аускультации, ЭКГ или ЭхоКГ можно обнаружить пролапс митрального клапана. В этом случае уже требуется лечение: назначаются медикаментозные средства для коррекции состояния больного.
3. Выпадение створок более 9 мм. Обратный кровоток уже выражен значительно, присутствуют явные признаки патологии со стороны сердца. При 3 стадии уже не обойтись лекарственными средствами: для коррекции состояния требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от выраженности нарушений определяется категория годности юноши к военной службе.

Рубль за идею, два — на ремонт

Классификация ПМК

Существует деление заболевания на первичную и вторичную патологию, а также по степени тяжести пролапса, степени обратного кровотока – регургитации. На практике обе эти классификации рассматриваются в комплексе. Пролапс митрального клапана может быть:

1. Первичным, генетически обусловленным, с врожденной слабостью соединительнотканных структур. В этом случае створки митрального клапана растягиваются, хорды, которые их удерживают удлиняются. В итоге створки не могут сомкнуться, между ними остается щель. Врожденная патология не оказывает существенного влияния на работу системы кровообращения, но зачастую сопровождается ВСД, аритмией, загрудинным дискомфортом. Первичный пролапс по характеру шумов в сердце делится на латентную, бесшумную форму, которая диагностируется на эхокардиограмме, и аускультативную с типичными шумами, различимыми ухом.
2. Вторичным или приобретенным, который развивается на фоне соматических заболеваний, ревматических, сердечных патологий. Боли и перебои в сердце в этом варианте купируются лекарственными средствами (Нитроглицерин, Беталок). Если пролапс обусловлен травмой, разрывом хорды – необходима экстренная медицинская помощь.

В зависимости от выраженности, пролапс створок может быть:

• первой степени – прогиб до 6 мм, при этом смыкание полное, поэтому симптоматики у пациента нет;
• второй – до 8-9 мм, створки прилегают неплотно, наблюдается регургитация разной степени (обратный заброс крови в предсердие);
• третьей – все, что сверх этого: створки не соприкасаются, возможен отрыв хорд, что ухудшает состояние пациента, формируется острая левожелудочковая недостаточность, требующая экстренного вмешательства.

При этом каждая степень имеет свою выраженность регургитации – обратного кровотока внутри камер сердца (по данным допплерографии):

1. первая степень – незначительная митральная волна обратного кровотока, которая достигает уровня створок;
2. вторая – умеренная регургитация с волной, поднимающейся к середине левого предсердия;
3. третья – выраженная волна обратного заброса крови, которая доходит до противоположного конца левого предсердия;
4. четвертая – тяжелая (описывается только клинически).

В диагнозе указывается степень пролапса и степень регургитации.

Диагностика

Здоровье

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

Пролапс митрального клапана и армия 2020

Клапаны сердца регулируют поступление крови, предотвращают обратный отток. При открытом клапане кровь поступает в желудочек, после чего он закрывается, из желудочка кровь дальше движется в аорту. При наличии патологий створки провисают, клапан не выполняет свои функции, кровь поступает обратно в предсердие. В зависимости от того, сколько ее поступает обратно, выделяют несколько стадий заболевания.

1. Прогиб створок минимальный – до 6 мм. Отток незначительный. Функциональность органа не нарушена. Симптомы не проявляются, патология определяется случайно при обследовании работы сердца. Медикаментозная терапия не требуется.
2. Прогиб створок до 9 мм. Появляется характерная симптоматика, клиническая картина выражена. Общее самочувствие неудовлетворительное, требуется специальное лечение, наблюдение специалиста.
3. Прогиб более 9 мм. Тяжелая степень заболевания. Характеризуется значительным оттоком крови. Клиническая картина ярко выражена. Без хирургического вмешательства облегчение не наступает.

В зависимости от степени прогиба створок клапана, тяжести симптоматики, призывнику с диагнозом «пролапс митрального клапана» присваивают категорию Б, В, Г. В списке болезней, согласно которым в армию не забирают служить, данное заболевание имеется, но возьмут ли в армию или отправят в запас, зависит от клинической картины.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

• бокс;
• виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
• поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

• легкая атлетика;
• спортивное плавание;
• занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
• танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

• настольный теннис;
• фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
• плавание (любительское);
• спортивная гимнастика;
• езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

• митральная регургитация III степени;
• боли в области сердца;
• имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
• наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
• были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

• высокие поднимания согнутых ног;
• круговые движения руками вперед и назад;
• круговые движения бедрами;
• повороты туловища;
• ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
2. Дыхание должно быть плавным.
3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.